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反复发作,容易误诊,肉芽肿性乳腺炎到底是什么?

发布时间: 2021-01-12 17:29:12      来源:母婴行业观察      作者:hz

导读:本文是来自hz网友投稿,经过编辑发布关于"反复发作,容易误诊,肉芽肿性乳腺炎到底是什么?"的内容介绍

半年前,23岁的陈女士乳房就像被下了“诅咒”,突然感到有些疼痛,当时已经怀孕18周的陈女士并没有太过在意,以为只是普通的乳房肿胀。结果第二天,她发现疼痛加重了,左侧乳房内侧红肿还摸到一个小疙瘩,这让她有些紧张了,开始上网各种查,以为自己得了乳腺癌,经朋友介绍,赶紧来到远东妇产医院乳腺科找何海芳医生就诊。

6月29日,何医生结合她的B超报告、临床症状和查体,初步诊断:非哺乳期的乳腺炎症,得知不是乳腺癌后,陈女士松了一口气,并没有重视。

7月份初,肿块反而长到拳头大小,并且乳房周围出现了好几处破溃口,脓液直往外流,陈女士被这种“怪病”吓坏了。乳房内侧像烂了的苹果破溃流脓,生活受到严重影响。

何医生给她做了超声引导下的脓肿穿刺引流术。经过几天的抗感染治疗,局部的红肿疼痛有所缓解,但是还要排除恶性肿瘤的可能性,因为有些恶性肿瘤的临床表现与炎症很相似,很可能误诊,耽误病情治疗时间。

于是又给她做了左乳肿块的空心针穿刺活检术,病理诊断:肉芽肿性乳腺炎。考虑到陈女士正在孕期,口服药物治疗有影响,何医生选择中药治疗和物理治疗控制病情。

10月底,陈女士生完孩子回奶后,其脓肿曾反复发作,于是进行了多次抽脓换药治疗。2个月后,左乳的肿块逐渐缩小到约鹌鹑蛋大小,这对于不想切除乳房的陈女士来说,有了一丝希望。

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图为 抽脓换药治疗前后对比

12月19日,陈女士入院,第二天何医生就给她进行了左侧乳腺区段切除术+腺体转移成形术。术后恢复的不错,陈女士不但保住了乳房,而且外形跟之前比没什么变化,她为此欣喜不已,终于结束半年来回医院奔跑,不再折腾。

这是个什么乳腺炎?

非哺乳期为何还会得乳腺炎?

深圳远东妇产医院乳腺科何海芳医生说:“目前在中国肉芽肿性乳腺炎患者快速增多,临床上称为‘治不死的癌症’,虽不危及生命,但病程长,容易反复发作,使患者身心备受折磨,严重影响患者家庭生活。”

肉芽肿性乳腺炎的发病往往很突然,先是出现乳房疼痛,随后开始出现肿块,并伴有剧痛,起病多在乳房外周,随着疾病进展甚至有些破溃流脓,经久不愈,可累及乳头乳晕周边甚至整个乳房。部分患者可伴发四肢结节性红斑或有游走性的关节疼痛。

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何海芳医生还指出:

肉芽肿性乳腺炎在孕期发病情况并不多,相对都会比其它时期更为艰难些,体内激素水平的变化,会不断刺激不通郁瘀的乳络,至其更为堵塞不通。这个时候如果选择去手术对乳房就更是雪上加霜,整个孕期敷药都只能是控制其发展严重,生产后才是正常治疗恢复过程。

孕期乳腺炎再由于情绪变化比较大,常会使病情加重加剧。这个时候更多需要家人的理解和陪伴会非常重要。这类情况如孕期未能控制病情发展,至更多初乳滞留,堵塞乳络会更加重整个乳房负担,后期会出现大面积肿硬,里面腺体受阻乳房压力增加局部会形成多病灶状,不易化脓,不易消散。

到底什么是肉芽肿乳腺炎?

肉芽肿性乳腺炎是一种非特定病原体(结核、寄生虫等)感染所导致的乳腺慢性炎性疾病,临床以乳腺组织肉芽肿形成为主要表现,好发于乳腺小叶,故称为肉芽肿性小叶性乳腺炎。

目前该病病因及发病机制尚未明确,推测与泌乳素增高、乳汁淤积、口服紧急避孕药,长期服用抑郁症药物、免疫力低下、乳房挤压所致乳管损伤等有一定关系,可能与环境、饮食习惯有关,曾有患者明确指出是吃螃蟹、鳝鱼等水产后发病,推断可能与人工饲养添加激素不无关系。

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而且这个病容易与乳腺癌、导管扩张症(旧称浆细胞性乳腺炎)混淆,曾有报道指出,肉芽肿性小叶性乳腺炎的误诊率达70%。错失治疗好时机,会导致疾病反复发作,经久不愈,给患者带来身体和精神上的双重痛苦。

即使能够明确诊断,治疗后居高不下的复发率也令人束手无措。目前以手术治疗为主的综合治疗是降低复发率有效的手段。患者术后的复发率与手术时机、手术技巧、手术水平有很大的关系。

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如何预防肉芽肿性乳腺炎?

1、保持良好的哺乳习惯:提倡母乳喂养,哺乳时间不能少于6个月。哺乳时注意双侧乳房的均衡性,多喂奶,尽量排空乳汁,避免乳汁淤积。如果出现排乳不畅、乳汁淤积,应尽早行人工乳管疏通。

2、保持良好的饮食习惯:平时不食用含激素或添加剂的食物,洗净食物表面农药残余,有助于降低发病。

3、避免乳房外伤:外伤可能是导致乳腺炎的一个诱因。因此在哺乳、性爱中需时刻注意保护乳房,避免外伤的发生。

4、不正确的乳房保健也有可能诱发该病。因此,乳房部位一般不建议做火罐和刮痧。

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温馨提醒

何海芳医生还提醒,即使是没有任何不适的正常女性,都应该关注自己的乳腺问题,定期进行乳房检查。做到早发现、早诊断、早治疗。

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何海芳

远东妇产医院乳腺科 主治医师

擅长:结合中西医诊治各种乳腺疾病,产后母乳喂养指导及饮食辩证调理,尤其针对产后乳腺炎、乳腺脓肿、乳腺增生、乳房肿块等。


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